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La storia della chirurgia estetica è legata alla storia del XX secolo. Le prime procedure autorizzate dal progresso dell’anestesia e dell’asepsi sono la correzione delle orecchie sporgenti da parte di Ely, poi la rinoplastica endonasale da parte di Roe. Il primo chirurgo a specializzarsi e a pubblicare libri sull’argomento fu C. C. C. Miller, considerato da alcuni un precursore e da altri un ciarlatano. Prima della prima guerra mondiale, la chirurgia estetica era raramente praticata e le pubblicazioni erano rare. La prima guerra mondiale portò alla creazione di unità di chirurgia maxillo-facciale, resa necessaria dal numero spaventoso di feriti sul volto, legati alla guerra di trincea. Molti dei grandi nomi della chirurgia plastica: Blair, Davis, Léon Dufourmentel, Virenque, e soprattutto Morestin e Gillies operano in queste unità. Dopo la prima guerra mondiale, i chirurghi americani formarono società colte, favorendo lo sviluppo della specialità della chirurgia plastica, lasciando spesso la chirurgia plastica nelle mani dei ciarlatani. In Francia, diversi chirurghi sono molto creativi: Suzanne Noël, Passot, Bourguet, Dartigues e descrivono le tecniche che hanno ispirato le procedure moderne. Lo studio Dujarier screditò la chirurgia estetica francese, ma non impedì la creazione della prima Società Francese di Chirurgia Plastica nel 1930. La seconda guerra mondiale ha portato a nuovi orientamenti. Il centro di East Grinstead in Inghilterra con Gillies e Mc Indoë fu la fonte di molte vocazioni durante e dopo la guerra. Dopo la guerra si moltiplicano le società e le riviste nazionali e internazionali di chirurgia plastica. La Società Francese di Chirurgia Plastica è stata fondata nel 1952.

Che cos’è la chirurgia plastica?

La chirurgia plastica è la specialità chirurgica che si concentra sulla riparazione o rimodellamento di una parte del corpo umano. Il corpo viene così ricostruito a seguito di un incidente, una malattia o una malformazione comparsa alla nascita (si parla di malformazione congenita).

La chirurgia plastica divenne una necessità durante le due guerre mondiali, poiché la gravità delle ferite, l’atrocità delle ferite ma anche i tipi di mutilazioni subite dai soldati erano così importanti.

Il chirurgo plastico può concentrarsi su un’area più piccola della sua specialità. Citiamo per esempio:

  • chirurgia plastica pediatrica;
  • chirurgia della mano;
  • chirurgia della ricostruzione del seno;
  • chirurgia estetica (che ha lo scopo di migliorare o modificare una parte visibile e sana del corpo ma considerata antiestetica);
  • o anche un intervento chirurgico per le vittime di ustioni.

Quando interviene il chirurgo plastico?

Il chirurgo plastico è chiamato più spesso per gli interventi chirurgici, ma anche per gli interventi non chirurgici.

Per quanto riguarda gli interventi chirurgici, menzioniamo in particolare:

  • una ricostruzione facciale;
  • ricostruzione post-traumatica;
  • Mastoplastica additiva
  • un reimpianto di dita o arti;
  • paralisi facciale;
  • deformità congenite, come il labbro leporino;
  • lesioni dei tendini o nervi;
  • lesioni cutanee benigne o maligne;
  • ricostruzione del seno;
  • impianti nei glutei, nei polpacci o nei muscoli pettorali;
  • orecchie sporgenti;
  • o una rinoplastica.

Per le procedure non chirurgiche, per esempio:

  • un’otturazione laser della pelle;
  • una microdermoabrasione;
  • un’iniezione di botox;
  • la rimozione di un tatuaggio laser;
  • o rimozione dei capelli del laser.

Cosa fa il chirurgo plastico ?

Lo specialista in chirurgia plastica interviene in diverse fasi:
  1. la valutazione preoperatoria, per decidere il trattamento più adatto al caso del paziente e, se necessario, per pianificare la portata dell’intervento;
  2. l’operazione stessa;
  3. follow-up post-operatorio.

Quali sono i rischi durante un intervento di chirurgia plastica?

Qualsiasi intervento chirurgico, qualunque esso sia, può presentare rischi durante l’intervento (rischi anestetici, emorragie, infezioni, ecc.) e complicazioni successive.

È anche compito del chirurgo vascolare spiegare chiaramente i dettagli, le difficoltà e i rischi della procedura chirurgica che eseguirà.

Aumento del seno

Questa procedura aumenta il volume del torace con un impianto in silicone. L’impianto viene posizionato sopra o sotto il muscolo pettorale. L’allattamento al seno è ancora possibile per la maggior parte delle donne che si sottopongono a questo tipo di intervento chirurgico perché la ghiandola mammaria stessa non è direttamente interessata dall’intervento mastoplastica

È importante sapere che la quantità di latte che può essere prodotta è direttamente correlata alla quantità di tessuto ghiandolare ma non alla dimensione assoluta del seno stesso. Un seno piccolo con molto tessuto ghiandolare può quindi produrre più latte di un seno opulento con poche ghiandole.

Si possono incontrare problemi quando si crea una cicatrice intorno all’areola. In questo modo si tagliano prima i canali dell’areola e i nervi, con tutte le conseguenze negative che questo può avere sull’allattamento al seno. Inoltre, la sensibilità del capezzolo può essere ridotta.

Quando il volume della protesi mammaria è grande (soprattutto se posizionata sopra il muscolo pettorale), la protesi esercita una pressione tale che il tessuto del seno può diventare cicatrizzato e atrofizzarsi, influenzando inevitabilmente il futuro allattamento al seno.

Dopo l’aumento del seno con protesi al silicone, molte pazienti sono preoccupate per la possibile contaminazione del latte con il silicone. Questo timore non è giustificato, poiché la ricerca ha dimostrato che non è così.

Dopo l’aumento del seno, può verificarsi una contrazione della capsula intorno alla protesi. Se questa contrazione è significativa, sarà necessario un nuovo intervento chirurgico, con conseguente potenziale aumento del tessuto cicatriziale e danni al tessuto mammario, compromettendo il futuro allattamento al seno.

Quando si utilizza la tecnica del lipofilling (iniezione di grasso autologo) per aumentare in parte o in tutto il volume del seno, il grasso viene iniettato dietro la ghiandola e tra la pelle e la ghiandola. In questo modo la ghiandola stessa non viene alterata e non ci sono conseguenze per l’allattamento al seno.

Riduzione del seno

Questa procedura è destinata alle donne con seni grandi che causano problemi funzionali, come dolori alla schiena, al collo o alle spalle. Esistono diverse tecniche per ridurre il seno, anche se i principi generali sono gli stessi: il capezzolo e l’areola vengono spostati verso l’alto mentre il tessuto in eccesso viene rimosso alla base o al centro del seno. Le cicatrici cutanee che ne derivano si trovano intorno all’areola, verticalmente dall’areola alla piega sottomammaria e di solito anche orizzontalmente nella piega sottomammaria.

Anche dopo la riduzione del seno, la maggior parte delle donne è in grado di allattare con successo, anche se questo dipende dalla tecnica chirurgica. Oggi, operazioni sofisticate possono ridurre i danni ai nervi e ai condotti galattoforici. Tuttavia, la durata dell’allattamento al seno è spesso più breve di quella di una donna che non ha subito un intervento chirurgico al seno. È anche possibile che la quantità di latte sia insufficiente per il bambino e che sia quindi necessario allattare con il biberon. Questi problemi sono particolarmente probabili se una grande quantità di tessuto mammario è stata rimossa durante l’intervento e la sensibilità del capezzolo è diminuita o addirittura assente.

In caso di infezione post-operatoria della ferita, nel seno può formarsi del tessuto cicatriziale che riduce le possibilità di allattamento.

Infine, va notato che alcune donne che hanno subito una riduzione del seno hanno paura di allattare perché temono che questo possa alterare la forma del loro seno, anche se questo non è il caso.


Mastopessia (lifting del seno)

Con la mastopessi, i seni mantengono il loro volume, ma il capezzolo e l’areola sono riposizionati verso l’alto nella loro posizione originale. Tecnicamente, questa procedura viene eseguita rimuovendo la pelle in eccesso per rimodellare il seno.

Il tessuto del seno si affloscia spesso a causa dell’invecchiamento dei tessuti, della gravidanza o della perdita di peso. La maggior parte delle donne non si preoccupa della loro capacità di allattare al seno, ma a differenza della riduzione del seno, la ghiandola mammaria, il capezzolo e l’areola non sono generalmente danneggiati, quindi l’allattamento al seno è ancora possibile dopo l’intervento.

Ultime notizie sulla rinoplastica

La rinoplastica, o rimodellamento del naso, è un’operazione a volte spettacolare che cambia l’aspetto del viso. Spesso eseguita per scopi puramente estetici, può essere anche “funzionale” -questo è il caso quando un paziente ha problemi respiratori- o riparativa, nel caso di un naso rotto o che è stato deviato durante un incidente, per esempio.

In tutti i casi, il chirurgo plastico deve tener conto della globalità del viso nella sua strategia di intervento (il naso deve essere in accordo con l’altezza della fronte e degli zigomi…).


Come scegliere (bene) il tuo chirurgo?

– Consultare la lista ufficiale dei chirurghi specializzati

– Preferite un chirurgo vicino a casa vostra per un follow-up più facile.

– Per sentirsi sicuri. Una volta che la scelta è stabilita, l’appuntamento è preso e siete di fronte al chirurgo, sentite che potete esporre sia i vostri desideri che le vostre paure”.
E il dolore dopo l’intervento?

“In generale, il dolore post-operatorio non è molto importante, a differenza delle fratture del naso. Prendere antidolorifici aiuta ad alleviare il dolore. L’inconveniente principale deriva piuttosto dal fatto dell’ostruzione delle narici causata dallo stoppino o dalle croste endonasali, costringendo così il paziente a respirare con la bocca per uno o più giorni.

>>> LEGGI. “La chirurgia estetica è psicochirurgia

Una rinoplastica, a che età?

“Non è auspicabile intervenire prima della completa ossificazione del naso, cioè circa 17 anni per le ragazze, e 18 anni per i ragazzi”. Per non parlare del fatto che un’anomalia notata nell’adolescenza è probabile che venga accettata definitivamente in seguito. In effetti, una valutazione psicologica può talvolta essere proposta prima di programmare un’operazione.

Per quanto riguarda i pazienti anziani, “la loro pelle è molto meno elastica e devono essere consapevoli che le correzioni devono essere più discrete. E il professionista ricorda: “In tutti i casi, l’indicazione di una rinoplastica deve essere fatta dal paziente stesso e mai dal suo entourage”.


Quali effetti post-operatori ci si deve aspettare?

“Sono spesso impressionanti, le palpebre sono gonfie, ecchimotiche, i giorni seguenti l’operazione. Fortunatamente, il miglioramento è veloce. Il gonfiore e i lividi spariscono in circa dieci giorni. Gli stoppini vengono rimossi il giorno dopo l’operazione. Il paziente può quindi respirare di nuovo attraverso il naso.

Le gocce saline devono essere applicate dal paziente per “pulire” il naso rispettando le mucose e per assottigliare le croste. Più che le cure postoperatorie sono veloci, il chirurgo chiede al paziente di evitare il fumo (la nicotina ritarda la guarigione) e l’aspirina (rischio di sanguinamento). Gli sport violenti devono essere evitati per diverse settimane (rischio di shock). Anche il sole e il freddo estremo sono da evitare nelle settimane successive all’operazione. Il monitoraggio viene effettuato durante l’anno successivo all’operazione. Le consultazioni di follow-up sono previste a 10 giorni, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e un anno.

Nella grande maggioranza dei casi, i risultati sono eccellenti. Il pericolo risiede spesso nelle ipercorrezioni (naso troppo profondo) che possono essere antiestetiche e difficili da correggere. Per il resto, i ritocchi sono possibili (asimmetria, piccole asperità, correzione insufficiente) ma rari se la procedura è stata eseguita correttamente e l’indicazione è stata fatta consapevolmente. Se un ritocco deve essere eseguito, dovrebbe essere programmato almeno da 6 mesi a un anno dopo l’operazione, per dare tempo alla corretta stabilizzazione dei tessuti e a una maturazione soddisfacente della cicatrice.


Quali sono le complicazioni che possono verificarsi con questo tipo di operazione?

“Quando l’operazione è stata eseguita in un contesto sano, con un chirurgo esperto e qualificato, le complicazioni post-operatorie sono rare. L’infezione è eccezionale in questa zona altamente vascolarizzata del viso (la somministrazione di antibiotici è sistematica durante l’operazione). L’emorragia nasale è possibile ma anche rara.

Gli ematomi post-operatori possono verificarsi dopo l’operazione e riflettono la presenza di sangue accumulato nelle aree operate. Di solito scompaiono in pochi giorni, ma se sono accompagnati da tensione dolorosa o gonfiore, può essere necessaria una nuova operazione per evacuarli. Possono anche verificarsi naso persistente che cola, rossore temporaneo o intorpidimento.

La sensibilità del naso è spesso alterata dopo una rinoplastica, ma tutto ritorna alla normalità, spontaneamente, in diverse settimane. Tuttavia, una rinoplastica non influisce in alcun modo sul senso dell’olfatto”.

 

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